Asistentul dentar ia raze X în timpul sarcinii? .
Acesta este unul dintre mari incertitudini de femei profesioniști în Radiologie : Care sunt riscuri copilului în timpul stării mele de gestaţie ?
In conformitate cu Comisia de reglementare nucleară a SUA , angajate însărcinate nu trebuie expus la peste 500 mrem - în timpul ei întreaga sarcină . Ta copilul este în siguranță dacă folosești echipament de protectie și rămâi La 6 ′ distanță . Ar trebui să aveți un ecuson monitor fetal , de asemenea.
Asistentul dentar are o expunere atât de scăzută, cu siguranță că bebelușul tău va fi bine dacă ești precaut.
Pentru această analiză, ne vom concentra pe două concepte: Radiații ionizante și Efectuarea sarcinilor cu sarcini sau mișcare de greutate. Dar mai întâi să plasăm profesionista în poziția ei de muncă:
Localizare în Serviciul de Radiodiagnostic sau Medicină Nucleară
Un profesionist poate avea mai multe locații în serviciu: în radiologie convențională (atât în asistența spitalicească, cât și în asistența medicală primară sau în centrele de sănătate), mamografie, sală CT, RMN, ultrasunete, radiografie portabilă, radiologie intervențională, sala de operații, densitometrie sau PET și Spetc.
De asemenea, este posibil ca, înainte de Comunicare obligatorie a stării de Sarcina , Profesionistul poate fi amplasat în zona de spitalizare cu echipamentul portabil sau în blocul chirurgical care lucrează cu arce chirurgicale sau angiografe.
Asta e important: Zona de lucru. Dacă lucrați în Zona A (Intervenție), unde protecția este operațională și aproape de echipamente, atunci este recomandabil să schimbați stațiile de lucru. La fel ca în medicina nucleară din camera de manipulare a radioizotopilor.
Dacă în zona B (celelalte locații), nu există dovezi ale riscului pentru embrion (din a opta săptămână, embrionul este redenumit făt)
Treburi
În fiecare dintre aceste locații menționate, avem două probleme notabile la nivelul sănătății muncii care pot afecta o profesionistă gravidă:
- Sarcini sau eforturi fizice
- Efectele radiațiilor ionizante
Sarcini fizice sau eforturi
Într-un mediu medical există adesea cerințe pentru ridicarea pacienților și pentru oprirea sau îndoirea sub nivelul genunchiului.
Aceasta este prima premisă de evitat în orice sarcină: eforturile fizice. Și totuși am întâlnit colege însărcinate și alții care l-au sfătuit să poarte un șorț de plumb ... Aceasta este o greșeală: un șorț de plumb este supraponderal.
Efecte radiaționale ionizante
radiațiile pot produce efecte biologice clasificate ca deterministe și stochastice. Există efecte care necesită o doză prag pentru apariția sa; adică apar doar atunci când doza de radiație depășește o anumită valoare și, din această valoare, severitatea efectului va crește odată cu doza primită.
Aceste efecte sunt numite deterministe . Exemple de efecte deterministe care pot apărea la embrion-făt sunt: avortul, malformațiile congenitale și retardul mental.
Pe de altă parte, există efecte care nu necesită o doză prag pentru apariția lor și, în plus, probabilitatea apariției lor va crește odată cu doza. Se estimează că, dacă doza de radiații este dublată, probabilitatea apariției efectului va fi dublată.
Aceste efecte se numesc stochastice și, atunci când apar, nu diferă de cele cauzate de cauze naturale sau de alți factori. Cancerul este un exemplu de efect stocastic.
Prin necesitatea unei doze prag, prevenirea efectelor deterministe este garantată prin stabilirea limitelor de doză sub doza prag menționată. În cazul efectelor stochastice - în absența unei doze de prag cunoscute pentru a reduce probabilitatea inducerii acesteia - suntem obligați să menținem nivelurile dozelor primite cât mai scăzute posibil.
Doza
În țările Uniunii Europene, se acceptă faptul că doza pe care fătul o poate primi ca o consecință a activității mamei de la momentul sarcinii până la sfârșitul gestației este de 1mSv. Aceasta este limita de doză pe care publicul o poate primi și, prin urmare, a fost stabilită pentru făt pe baza unor considerații etice, deoarece fătul nu participă la decizie și nu primește niciun beneficiu din aceasta.
Aplicarea acestei limite în practică ar corespunde unei doze de 2mSv primite pe suprafața abdomenului (trunchiul inferior) al femeii până la sfârșitul gestației.
Dar, fii atent: aici este cheia: „Radiofobia”. Deoarece această limită de doză este mult mai mică decât dozele necesare pentru apariția efectelor deterministe ale fătului, întrucât avortul, malformațiile congenitale, scăderea coeficientului intelectual sau întârzierea mentală severă necesită doze cuprinse între 100 și 200 mSv: de 50 sau 100 de ori mai mult decât limita.
Măsuri după raportarea sarcinii
Pentru a proteja în mod adecvat fătul, este esențial ca muncitoarea însărcinată expusă, imediat ce devine conștientă de sarcină, să o comunice persoanei responsabile de protecția radiologică a centrului în care lucrează și persoanei din responsabil cu instalația radioactivă, care va stabili măsurile de protecție adecvate pentru a asigura respectarea reglementărilor în vigoare și pentru a asigura performanța muncii lor, astfel încât să nu prezinte un risc suplimentar pentru bebeluș.
Pentru a putea efectua toate aceste măsurători, este necesar să alocați un dozimetru special pentru a determina dozele în abdomen și evaluarea atentă a locului dvs. de muncă, astfel încât probabilitatea incidentelor cu doze mari sau încorporări să fie neglijabilă.
Orice femeie însărcinată care lucrează într-un mediu în care dozele datorate radiațiilor ionizante asigură faptul că doza poate fi menținută sub 1mSv, se poate simți foarte sigură la locul de muncă pe tot parcursul sarcinii. O lucrătoare însărcinată poate continua să lucreze într-un departament de raze X, atâta timp cât există asigurări rezonabile că doza fetală poate fi menținută sub 1 mGy (1 msv) în timpul sarcinii.
În interpretarea acestei recomandări, este important să ne asigurăm că femeile însărcinate nu sunt supuse discriminării inutile. Există responsabilități atât pentru lucrător, cât și pentru angajator. Prima responsabilitate pentru protecția embrionului corespunde femeii însăși, care trebuie să-și declare sarcina la administrație imediat ce condiția este confirmată.
Următoarele recomandări sunt preluate din ICRP 84:
- Restricționarea dozei nu înseamnă că este necesar ca femeile însărcinate să evite să lucreze complet cu radiații sau materiale radioactive sau că trebuie să li se împiedice pătrunderea sau lucrul în zonele de radiații desemnate. Aceasta implică faptul că angajatorul trebuie să revizuiască cu atenție condițiile de expunere ale femeilor însărcinate. În special, condițiile lor de lucru trebuie să fie de așa natură încât probabilitatea administrării accidentale de doze mari și a aportului de radionuclizi să fie neglijabilă.
- Când o lucrătoare medicală de radiații știe că este însărcinată, există trei opțiuni care sunt frecvent luate în considerare în instalațiile de radiații medicale: 1) nicio modificare a sarcinilor de serviciu atribuite, 2) schimbarea într-o altă zonă în care expunerea la radiații poate fi mai mică sau 3) treceți la un loc de muncă care în esență nu are expunere la radiații. Nu există un singur răspuns corect pentru toate situațiile și, în unele țări, pot exista chiar reglementări specifice. Este de dorit să purtați o discuție cu lucrătorul. Lucrătorul trebuie informat cu privire la riscurile potențiale și la limitele de dozare recomandate.
- Trecerea la un loc de muncă în care nu există expunere la radiații este uneori cerută lucrătorilor însărcinate care își dau seama că riscurile pot fi mici, dar nu vor să accepte niciun risc crescut. Angajatorul poate evita, de asemenea, dificultăți în viitor, în cazul în care lucrătorul pentru un copil cu o anomalie congenitală spontană (care apare la o rată de aproximativ 3 din 100 de nașteri). Această abordare nu este necesară într-o decizie de radioprotecție și este evident că depinde de faptul că instalația este suficient de mare și de flexibilitatea pentru a ocupa cu ușurință postul vacant.
- Trecerea la o poziție cu mai puțină expunere la mediu este, de asemenea, o posibilitate. În radiodiagnostic, aceasta poate implica transferul unui tehnician în fluoroscopie în camera CT sau în orice altă zonă în care există radiații mai puțin împrăștiate către lucrători. În departamentele de medicină nucleară, unui tehnician gravid i se poate interzice să petreacă mult timp în radiofarmacie sau să lucreze cu soluții de iod radioactiv. În radioterapia cu surse sigilate, asistentele medicale sau tehnicienii gravide nu pot participa la manualul de brahiterapie.
- O considerație etică implică alternative în care un alt lucrător va trebui să suporte o expunere suplimentară la radiații atunci când colega de serviciu este gravidă și nu există altă opțiune posibilă.
- Există multe situații în care muncitorul dorește să continue să facă aceeași treabă sau angajatorul poate depinde de aceasta pentru a continua în același loc de muncă pentru a menține nivelul de îngrijire a pacientului pe care, de obicei, îl poate oferi la locul de muncă. unitate de lucru Din punct de vedere al radioprotecției, acest lucru este perfect acceptabil atâta timp cât doza fetală poate fi estimată cu o precizie rezonabilă și se încadrează în limita recomandată a unei doze fetale mGy după sarcină. Ar fi rezonabil să se evalueze mediul de lucru pentru a se asigura că dozele mari accidentale sunt improbabile.
- Limita de doză recomandată se aplică dozei fetale și nu este direct comparabilă cu doza măsurată pe un dozimetru personal. Un dozimetru personal utilizat de lucrătorii în radiologie de diagnostic poate supraestima doza fetală cu un factor de 10 sau mai mult. Dacă dozimetrul a fost utilizat în afara unui șorț de plumb, este probabil ca doza măsurată să fie de aproximativ 100 de ori mai mare decât doza fetală. Lucrătorii în medicina nucleară și radioterapie nu poartă, în general, șorțuri de plumb și sunt expuși la energii fotonice mai mari. În ciuda acestui fapt, este puțin probabil ca dozele fetale să depășească 25% din măsurarea dozimetrică personală.
Referințe:
- Personalul Clinicii Mayo. (2018). Examen dentar.
mayoclinic.com/health/dental-exam/MY01097 - Tipuri de raze X dentare. (2015).
my.clevelandclinic.org/health/treatments_and_procedures/hic_Dental_Check-up/hic_Types_of_Dental_X-rays - Sarcina și nașterea: epidurale și analgezice pentru ameliorarea durerii la travaliu. (2018).
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279567/ - Călătorii însărcinate. (2017).
wwwnc.cdc.gov/travel/page/pregnant-travelers
Cuprins